Sida : une greffe de moelle osseuse fait reculer le VIH chez un patient

Résultat isolé mais peut-être porteur d'espoir : une équipe allemande rapporte que le VIHVirus de l\'immunodéficience humaine.
Ce virus est l\'agent infectieux responsable d\'une pathologie appelée SIDA (syndrome de l\'immunodéficience acquise).
Cet agent est un rétrovirus à ARN (famille des Retroviridae, genre Lentivirus).
La transmission se fait par contacts sexuels,...');" onmouseout="killlink()">VIH est devenu indétectable chez un patient séropositif après une GreffeTransfert de cellules, de tissus ou d\'un organe prélevés soit sur le malade lui-même (autogreffe) ou sur un donneur (allogreffe ou xénogreffe). La personne au bénéfice de la greffe s\'appelle receveur. La compatibilité entre donneur et receveur est capitale. La greffe de moelle osseuse est une...');" onmouseout="killlink()">greffe de Moelle osseuseTissu graisseux situé dans certains os (par exemple la crête iliaque) et dont la fonction est de fabriquer les cellules du sang, d\'où son nom savant de tissu hématopoïétique (hémato = sang et poiein = faire). Une fois les cellules du sang adultes, elle parviennent dans la circulation sanguine où...');" onmouseout="killlink()">moelle osseuse provenant d'un donneur résistant au VirusParticule microscopique infectieuse possédant un seul type d\'acide nucléique (ADN ou ARN) qui ne peut se répliquer qu\'en pénétrant dans une cellule et en utilisant sa machinerie cellulaire. Les virus sont en général des germes pathogènes.
Vaste famille de microorganismes responsables d\'infections...');" onmouseout="killlink()">virus. Réalisée pour soigner une LeucémieLes leucémies sont des cancers du tissu sanguin pouvant toucher le tissu lymphoïde (15% (globules blancs= LB,LT)) mais aussi (et surtout) le tissu myéloïde (globules rouges, mégacaryocytes, polynucléaires, etc...).');" onmouseout="killlink()">leucémie, cette intervention ne sera jamais un traitement du SIDASyndrome d\'Immunodéficience Acquise. Maladie due a l\'infection par le virus VIH. La transmission du virus se fait par voie sexuelle, sanguine et materno-foetale. Le virus entraîne une défaillance du système immunitaire (destruction des lymphocytes CD4 et macrophages) permettant l\'apparition de...');" onmouseout="killlink()">Sida. Mais cette réussite désigne une piste déjà connue : celle du RécepteurProtéine, généralement située à la surface des cellules, capable de fixer une molécule informative (médiateurs chimiques, neurotransmetteurs, hormones...) et de convertir ce message extracellulaire en signal intracellulaire, entraînant une réponse de la part de la cellule.');" onmouseout="killlink()">récepteur CCR5, une des portes d'entrée du VIH...

Dès son annonce par l'hôpital berlinois de la Charité, la nouvelle s'est propagée dans le monde entier. Un homme séropositif aurait été apparemment guéri... Mais après la publication d'un article dans le Wall Street Journal (aux Etats-Unis) et dans Bild (en Allemagne), Eckhard Thiel, hématologue responsable de l'équipe ayant pris en charge le malade, et son collègue Gero Huetter, montaient au créneau pour tempérer les enthousiasmes. Leur réussite n'a d'ailleurs pas fait l'objet d'une publication scientifique et ne constitue qu'une observation isolée.

Le patient, un homme de 42 ans, est séropositif depuis dix ans, sous traitement antirétroviral (qui freine la multiplication du virus du Sida, le VIH) et n'a jamais développé la MaladieDysfonctionnement d\'un organisme, caractérisé par différents symptômes et une certaine évolution dans le temps.
La plupart des maladies sont multifactorielles et leur occurrence dépend de l\'environnement, du vécu de l\'individu, mais aussi des prédispositions que lui confère son patrimoine...');" onmouseout="killlink()">maladie. Atteint d'une leucémie, il a été soigné par une greffe de moelle osseuse à l'hôpital berlinois. Mais une telle opération impose de suspendre le traitement aux antirétroviraux car il provoquerait un rejet du GreffonNom de l\'organe ou du tissu prélevé sur un donneur pour une transplantation.');" onmouseout="killlink()">greffon.

L'équipe du docteur Eckhard Thiel a alors constaté que, parmi les donneurs, figurait une personne naturellement résistante au virus du Sida. Le cas est connu et s'explique par une MutationAltération du matériel génétique (ADN ou ARN) d\'une cellule ou d\'un virus qui entraîne une modification durable de certains caractères du fait de la transmission héréditaire de ce matériel génétique de génération en génération.
Modification anormale de l\'ADN d\'un gène, soit spontanément lors de la...');" onmouseout="killlink()">mutation affectant un récepteur appelé CCR5 et installé à la surface des cellules. Baptisée Delta 32, cette mutation, qui supprime complètement ou partiellement ces récepteurs, est présente dans la population avec un taux de l'ordre de quelques pourcents mais différant beaucoup selon les régions. Elle est le plus fréquente dans les pays du nord de l'Europe et de l'Amérique.

Bonne pioche

Or, ce récepteur est utilisé par au moins une famille de VIH pour se fixer sur la cellule et y pénétrer. On sait qu'il existe un autre récepteur, CXCR4. Certains VIH, qualifiés de R5, préfèrent CCR5 (ce sont les plus fréquents chez les malades) tandis que d'autres, les virus X4, se fixent sur CXCR4. Pour l'instant, les phénomènes en jeu à ce niveau sont loin d'être élucidés mais des MoléculeEnsemble d\'atomes unis les uns aux autres par des liaisons chimiques.');" onmouseout="killlink()">molécules sont déjà testées, qui viennent détruire les récepteurs CCR5. D'autres GèneUnité d\'hérédité contrôlant un caractère particulier. Cet élément génétique correspondant à un segment d\'ADN ou d\'ARN (virus), situé à un endroit bien précis (locus) sur un chromosome. Chaque région de l\'ADN qui produit une molécule d\'ARN fonctionnelle est un gène.
Le noyau de la cellule est « la...');" onmouseout="killlink()">gènes sont également dans le collimateur des scientifiques, comme Apobec3 ou TRIMM22.

Devant l'opportunité qui s'offrait à eux, les médecins berlinois ont choisi la moelle osseuse provenant de cette personne bénéficiant de la mutation Delta 32, sans savoir ce qui allait se passer. La suite des événements a été pour l'instant heureuse. Plus de vingt mois après l'intervention et donc l'arrêt du traitement antirétroviral, le VIH reste indétectable.

Personne ne sait ce qui explique cette absence ni si elle est définitive. Gero Hütter insiste pour expliquer que ce résultat ne doit pas susciter de faux espoirs ni faire croire qu'une greffe de moelle osseuse pourrait guérir ou même soigner le Sida. Cette intervention chirurgicale (lourde) a été menée pour traiter la leucémie du patient et il n'est pas imaginable d'en étendre la prescription aux victimes du Sida. Toutefois, cette réussite désigne clairement le récepteur CCR5 comme une bonne cible potentielle pour enrayer le développement de la maladie. De quoi conforter les explorateurs de la piste GénétiqueScience de l\'hérédité. La génétique étudie les caractères héréditaires des individus, leur transmission au fil des générations et leurs variations (mutations). C\'est l\'étude de cette transmission héréditaire qui a permis l\'établissement des lois de Mendel.');" onmouseout="killlink()">génétique...